乳房脂肪壞死的概況
疾病概況
乳房作為一個體表器官，還有豐富的脂肪組織并籍以保持乳房的外形。當脂肪壞死后，可產生酷似乳癌的局部表現，值得重視。乳房脂肪壞死的發(fā)生率，一般占乳房良性疾病的1-2%左右，并以乳房豐的年輕女性多見。各個年齡組均可發(fā)病，但以中、青年多見。 培養(yǎng)基
病因
外傷是造成乳房壞死的主要原因。多數病例有明確的外傷史，如撞擊、跌交、擠壓、手術和穿刺等病史。但有少數病例，外傷輕微，以致患者無法回憶起外傷史。根據脂肪組織本身結構的特點，如細嫩而脆弱，血供較少等，均使脂肪組織在經受外傷后出現血供障礙及脂肪細胞的破裂與壞死。此外，現代人的活動范圍的擴大、勞作、運動的增加等，均可增加體表軟組織包括乳房脂肪組織的外傷可能性。
臨床表現
常有外傷。傷后早期局部皮膚略紅或有瘀斑，輕度壓痛。壞死廣泛或外傷累及較大的血管者，可以出現大片瘀斑，隨后有*或的腫塊于傷處皮下出現，腫塊液化后可出現柔軟區(qū)或有波動。局部切開或穿刺后可見暗紅色或血性顆粒狀壞死脂肪組織。病變靠近乳房皮膚及皮下淺層者，常可捫及皮下結節(jié)；皮膚粘連及病變靠近乳、乳暈者，可以有乳內陷等表現。壞死脂肪在乳實質內者，常捫及邊界不清的結節(jié)。部分病例還有腋淋巴結腫大。
診斷鑒別 培養(yǎng)基
診斷
乳房外傷后，乳房皮膚先出現瘀斑，隨后出現結節(jié)，常可作出診斷。
鑒別診斷
凡有乳房腫塊、皮膚粘連、乳內線、腋淋巴結中道而外傷史不明確者，應與乳癌作鑒別。后者年齡常較大，病程進行性發(fā)展，無外傷及皮膚瘀斑。細針穿刺活檢及病理切片檢查可以確立診斷。在活檢中或細針抽吸中，常可見有脂質細胞，無異形細胞可見，可以排除乳癌。X線輔助檢查有助于診斷。少數病例于病區(qū)可見含脂囊腫或片狀鈣化，其與乳癌的沙粒狀鈣化不同。培養(yǎng)基
